杨鉴冰工作室
杨鉴冰教授治疗慢性盆腔炎临床经验
发布时间:2023-11-26     稿件来源:     浏览量:934      分享到:

盆腔炎性疾病是临床上一种女性的常见病、多发病。它属于一组感染性疾病,主要涉及女性上生殖道及其周围组织,包括子宫内膜、输卵管、盆腔腹膜以及卵 巢。如果无法彻底及时的治疗,或者用药不规范,可能造成一些难以治愈的后遗症,如输卵管炎症造成的输卵管阻塞致无法受孕生育,以及输卵管妊 娠,亦可由于炎症导致盆腔粘连,引发慢性盆腔痛等。依据其临床表现,属中医“妇人腹痛”?“癥瘕”?“带下病”?“月经不调”等?

1.病证结合,以定病机 杨鉴冰教授认为慢性盆腔炎是育龄期妇女最常见的 一种病,其发病原因多为经期不卫生或经期行房;或妇科经阴道宫腔手术操作消毒不严;或原有盆腔炎史;过劳正气虚弱等,以致寒、热、湿邪侵袭子宫、胞脉,与气血相搏结,阻碍气机而发病,正所谓“邪之所凑,其气必虚”,“最虚之处便是容邪之所”。本病病位在子宫、冲任胞脉,病机以湿瘀互结,气血阻滞为主。临床常表现出少腹隐痛或刺痛拒按,带下量多,色黄或黄绿、黄赤相兼。结合盆腔检查可得附件增厚或有包块、触痛明显,包块活动度差。此外,病发时常可伴见月经不调、痛经、不孕 等妇科病同时出现。故杨鉴冰教授强调在诊断慢性盆腔炎病人时一定要做相应的盆腔检查或B超辅助检查,病证结合,方能确定发病机理。

2.详细辨证,选方用药 杨鉴冰教授依慢性盆腔炎的主要发病机理,治疗采用清热解毒利湿,活血止痛消癥的盆炎消为基本方:当归10-15g,赤白芍各12-15g,白芷10g,生蒲黄(包)10g,五灵脂10g,桃仁10-15g,元胡12-15g,川楝子10g,蒲公英15-30g,车前子15g,路路通15g,枳壳10g,川断15g,小腹疼痛明显加乳香、没药、川芎;带下量多色黄加苡仁、椿根皮;附件区有炎性包块加三棱、穿山甲、皂刺;如慢性盆腔炎病程长表现为小腹发凉发胀则去川楝子,加小茴香、木香、桂枝;伴腰酸困加杜仲、怀牛膝;若同时月不调见经行腹痛或下血块多,则加泽兰、益母草以活血化瘀利湿为治。

      杨鉴冰教授师根据多年的临床诊治经验,详审病机后制定的盆炎消方,方中当归、赤白芍养血活血,扶正祛邪;桃仁祛瘀而通畅胞脉;生蒲黄、五灵脂活血散结而止痛;蒲公英、车前子、路路通解毒利湿通络消癥;元胡、川楝子、枳壳理气活血使气机通畅;慢性盆腔炎的病位在子宫、胞脉,胞脉系于肾,故方中川断补肾活血强腰脊是本方的一个特点。诸药合用紧扣慢性盆腔炎的发病机理,故每每收到良好效果。