杨鉴冰工作室
杨鉴冰教授运用止痛快治疗原发性痛经经验
发布时间:2023-11-28     稿件来源:     浏览量:938      分享到:

痛经是指经行前后或月经期出现周期性下腹疼痛,坠胀,或伴有腰酸困疼,是妇科常见的病症。按病因可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经,指无盆腔器质性病变的痛经?以青少年女性多见,好发年龄为14~20岁,占各类痛经的36.06%,严重影响患者的学习、工作及身体健康。

一、寒凝血滞为主要病机

原发性痛经的发病高发期为青少年期,杨鉴冰教授认为此期女子正处在学习紧张及身体发育时期,若月经初潮后心理准备不足,常致经前经期心怀恐惧、紧张;或每日学习用脑过度,临考试时精神压力重,情志不易稳定,以致气机郁滞,气郁则血瘀,血行不畅,冲任气血运行受阻,不通则痛;其次,青春期女性常常经期不避风寒,冒雨涉水、游泳,或月经将至之际,贪凉饮冷,最易感受寒湿之邪,经期风寒湿邪客于冲任、胞中,“血得寒则凝”,致经血凝滞不能畅行,不通则痛。正如明·张景岳在《景岳全书·妇人规》所言:“若寒滞于经,日不慎寒凉,以致凝结不行则留聚为痛”。或素禀阳虚,阴寒内盛,冲任虚寒,致经水运行迟滞。隋·巢元方《诸病源候论》亦云:“妇人月水来腹痛者,由劳伤气血,以致体虚,受风冷之气,客于胞络,损冲任之脉……其经血虚,受冷风,故月水将来之际,气血受于风冷,风冷与血气相搏故令痛也”。以上原因均可致冲任气血运行受阻,而原发性痛经的发生是以寒凝瘀阻为其主要病机。

二、温经散寒 祛瘀止痛为主要治法

杨鉴冰教授认为临床最常见的原发性痛经属寒凝瘀阻型,故根据“不通则痛”的病机,治疗时以温经散寒止痛为主要原则,但应分经期和非经期行阶段性治疗,经期以温经散寒、调经止痛为主,非经期则以辨证求因治本为要,故方随法立。杨鉴冰教授经过长期的临床诊治,自1980年就总结出“止痛快”一方:当归12g,川芎10g,元胡12g,蒲黄(包煎) 12g,五灵脂12g,乌药10g,小茴香6g,乳香9g,没药9g。服用方法:于经前一周服用,服至月经第三天,早晚各一次,连服三个月经周期,并且嘱咐患者经前经期避风寒,禁饮冷。全方以温经散寒、化瘀止痛为基础,根据不同的兼证随证加减。与此同时,杨鉴冰教授还常结合妇科相关检查及各项辅助检查,如B超及血清 CA125检测等,明确病情性质,掌握病情的寒热虚实,辨证加减,在临床上取得了较好成效。