杨鉴冰工作室
杨鉴冰教授运用祛异康治疗子宫内膜异位症经验
发布时间:2023-11-30     稿件来源:     浏览量:931      分享到:

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫体以外的部位种植、生长,生育期女性常见病之一,常见的临床表现是痛经、月经失调、不孕、盆腔包块等。根据其临床症状、体征,在中医学中属于“痛经”、“癥瘕”“不孕”、“月经不调”等范畴,主要病理变化为异位内膜周期性出血,即中医所谓“离经之血”,唐容川有“离经之血即瘀血”之说,血瘀是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键,亦是其病理基础。瘀血的形成与经、产、胎等妇女生理特点有关,也与气滞、气虚、寒凝、湿热、痰结、肾虚、手术等因素有关,这些因素常单一或相互结合在一起,导致机体脏腑功能失调,冲任损伤,气血失和,致部分经血不循常道而逆行,造成“血不归经、瘀血阻滞”,即瘀血留结于下腹,阻滞冲任、胞宫、胞脉、胞络而发病,故瘀血阻滞为主要病机所在,辨证多属血瘀证。

上世纪90年代初,杨鉴冰教授根据子宫内膜异位症发病特点、症状表现及中医学的基本理论,结合30多年临床经验,提出子宫内膜异位症的病机关键是“瘀血内停”,总结出治疗本病的经验方祛异康,以活血化瘀为治疗大法。方中当归甘温而润,养血活血;川芎味辛升散,活血行气止痛,为血中气药;赤芍酸苦性凉,凉血活血止痛,三味合用使气血调和;元胡、蒲黄、乳香、没药共具理气化瘀止痛之效,专为子宫内膜异位症的各种疼痛而设,气血通畅则积血易去,“通则不痛”;桂枝辛温发散,温通血脉,血得温则行;丹参味苦性微寒,专走血分,祛瘀止痛通经脉;血竭、桔核、三棱、莪术消癥散结除积血,能减少盆腔粘连及囊肿、包块等子宫内膜异位病症。现代药理研究,活血化瘀药治疗子宫内膜异位症的疗效机理是改善血液流变、镇痛、抑制内膜组织生长、调节内分泌及提高免疫功能等。资料报道当归、川芎、赤芍、蒲黄等可调整子宫内膜异位症患者的前列腺素水平及其比例,缓解平滑肌痉挛;当归、三棱、莪术有兴奋平滑肌作用,使子宫平滑肌的收缩波由细小、杂乱的小波变为缓慢而有力、规则的大波,有助于瘀血的排除及疼痛得到缓解。当归、川芎、丹参、赤芍、血竭、蒲黄等还可抑制凝血、激化纤溶而降低赢液粘度,改善血液流变;丹皮、赤芍、蒲黄能抗炎和抑制异常免疫反应,而丹参、当归也能抗炎和提高正常免疫功能;乳香、没药、丹参可提高组织耐缺氧能力。大量实验数据和临床观察表明用祛异康治疗后可使子宫内膜异位症患者的痛经、月经不调、盆腔包块等临床症状消失或减轻。因此,以活血化瘀、止痛消癥法治疗子宫内膜异位症,可使痛经、月经不调、盆腔包块等症状及体征得到消失或减轻,因而值得临床推广应用。