医务部
Ebet真人网投关于医疗不良事件和病人安全隐患报告的通知
发布时间:2017-08-31     稿件来源:朱莹     浏览量:1167      分享到:

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关于医疗不良事件和病人安全隐患报告的通知


为了确保医疗安全,提高医务人员风险意识,及时妥善处理医疗不良事件及病人安全隐患,减少或避免医疗差错和事故的发生,促进从不良事件和差错中汲取教训,持续提高医疗服务质量,特制订本规定。

一、医疗不良事件和安全隐患的界定及内容

(一)医疗不良事件

本规定所称的医疗不良事件是指以下情况:

1、疾病自然进展过程中非预期的死亡,或造成永久性功能丧失。

2、在疾病医疗过程中由于诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

3、虽然发生了错误事实,但未给患者机体与功能造成损害,或有轻微后果可以康复的事件。

4、药物不良事件及药品不良反应事件。

5、医疗器械不良事件。

6、输血不良反应事件。

7、医院感染事件。

8、其他医疗不良事件等。

(二)病人安全隐患

本规定所称的病人安全隐患是指以下情况:

1、诊疗行为发现存在缺陷或漏洞,但未形成事实的隐患事件。

2、诊疗行为不能确定是否存在过失差错,尚未造成明显损伤后果,但存在转化为不良事件可能性的事件。

3、患者对医疗或服务不满意,可能发生纠纷或出现问题的事件。

4、非计划再次手术(具体参照非计划再次手术上报制度)。

5、住院超过30天的患者。

6、其他病人安全隐患等。

二、报告要求及流程

(一)医疗不良事件报告

1、医疗不良事件实行强制报告制度。

2、医疗不良事件发生的所在科室和对病人负有主管责任的临床科室均为当事科室,当事科室和当事人都有按本规定报告的责任。

3、不良事件发生后,当事科室应当在24小时内向医务及相关部门书面报告。

4、造成死亡、伤残或重要器官功能损伤的严重不良事件应在事件发生后马上电话报告医务科(上班时间)或总值班(休息时间或节假日),并在事件发生后2小时内向医务科及相关部门书面报告。

5、药品、器械不良事件的报告参照Ebet真人网投有关规定实行。

(二)病人安全隐患报告

1、病人安全隐患实行主动报告制度。

2、鼓励科室和医务人员主动报告安全隐患。安全隐患当事人和任何发现安全隐患的人员,都有责任向医务科及相关部门报告。医务科对于收集到的安全隐患信息,只用作工作流程改进,不作为对医疗过失差错当事人处罚的依据。

(三)处理流程

1、医务科接到医疗不良事件和安全隐患报告后,组织专人协同相关科室人员进行调查处理。

2、医务科协同相关管理部门在一周内将结果反馈相关科室,共同提出整改意见。

3、医务科根据整改意见制定和补充相关医疗管理制度和服务流程。

三、相关要求

各科室要主动上报发生不良事件,对于不按照本规定报告者,将追究责任科室和当事人的责任,并根据情节轻重予以处罚。

本规定自公布之日起实施。

附件:

1.医疗不良事件

2.安全隐患报告表

3.非计划再次手术上报制度及上报表

                               Ebet真人网投

                               医 务        质控科

                               二〇一七年八月十日


 

非计划再次手术上报制度

为进一步加强Ebet真人网投手术分级管理,促进手术科室医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,按照医院评审标准的相关要求,制定Ebet真人网投非计划再次手术监控管理制度。

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术,原因分为医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、手术科室必须严格实行临床技术操作规范、《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》,术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估,尽可能减少发生非计划再次手术。

三、对于急诊手术,或在手术进行中患者出现病情变化而需扩大手术范围或改变手术方式等情况下,主刀医师必须及时、详细地向病人或其法定代理人进行知情告知,告知内容必须完整。非本专业的手术必须请相关专科医师会诊并施行手术。

四、患者因各种原因需进行非计划再次手术,科室应进行再次手术前讨论,并进行严格的监控和管理,建立专门的非计划再次手术专项管理登记本。

五、非计划再次手术专项管理登记本记录内容主要包括以下几项:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术名称、首次术后情况、再次手术名称及原因分析、再次手术后情况。

六、及时做好患者及家属的沟通工作,沟通内容应详细记录在病程记录中,避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

七、科室对再次手术的分析监测记录除应及时登记外,必须填写《非计划再次手术上报表》(一式两份)交医务科存档对于紧急非计划再次手术必须第一时间上报,非紧急的非计划再次手术应由医务科审批,医务科每半年对该非计划再次手术情况进行分析、汇总,分析结果将作为对医师资格与能力评价、医师授权、科室质量评价和科室年度考核的重要指标。科室每月对非计划再次手术的原因分析列入质量管理小组活动内容。

八、施行非计划再次手术后,科室应把该病人作为重点管理对象,严密观察其病情变化。同时,手术科室要高度警惕和防范医疗纠纷的发生,要本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真讨论,并总结经验、汲取教训,从而提高手术质量,减少非计划再次手术的发生。

九、本制度自发布之日起实行。



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